一开始很快收集它们！随着2025年美国临床内分泌学会（AACE）的启动，用于管理成人血脂异常，我们对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标已更新！ LDL-C跌落多少次以稳定板并防止其爆炸？如何选择他汀类药物和PCSK9抑制剂？谁应该在我的余生中服药？现年55岁的李没有干扰LDL-C标准，并从突然的心肌梗塞中救出。今天，我们将从最新的指南和实际案例开始，以阐明血脂管理中的生与死的红色线！早期条件：45岁的李是公司的高管。它忙于工作，压力很大，生活的速度很快。在定期进行体格检查期间，他发现他的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高达4.8 mmol/L，这比正常水平高得多（正常值应小于3.0 mmol/l）。另一幅冠状动脉造影表明，其冠状动脉狭窄达到40％。这意味着您心脏的血液供应在某种程度上受到影响。医生建议Liu发起药理治疗，其中包括他汀类药物，以立即降低胆固醇并使用抗白兰菌药物（例如阿司匹林）预防血栓形成。但是，李具有强烈的抗药性，并认为他还很年轻并且拥有良好的基础，并认为控制饮食和加强运动将有助于他解决这个问题。因此，他拒绝了医生在药物方面的建议，并决定“相信自己”以改善自己的健康。干预措施李先生开始试图控制饮食，并减少脂肪和高胆固醇中高食物的消费，但并没有严格遵循姆普公共的饮食技巧，偶尔吃了油炸的食物和瘦肉。此外，我知道吸烟对心血管健康非常有害，但永远不会停止埃德（Ed）由于工作压力而吸烟，但每天保持一包包装。在运动方面，李也无法举行。最初，他每周至少有三次跑步的有氧运动，包括胆量和游泳，由于工作的工作，加班工作直到深夜工作，他的运动计划逐渐被停职。最终，他每周练习不止一次，有时他每月不进行一次有效的练习。一年后，突然发生心脏病发作。一天后，刘先生突然在办公室里感到胸痛，伴随着呼吸困难。我的同事立即打电话给紧急电话，并将他带到医院。医生DAND紧急情况通过心电图和心肌酶谱诊断出心肌急性梗塞。另一幅冠状动脉血管造影表明，其左下降分支被完全阻塞。这是向心脏供应血液的主要血管之一，情况非常重要。医生立即对李先生进行了干预操纵，实施了两个支架，以恢复心脏的血液供应。尽管手术成功，但李的心脏是不可逆的，其心脏功能大大降低，未来心力衰竭的风险大大增加。经过了对生与死的考验后，当前的治疗计划最终意识到他们以前的决定是多么危险。他开始严格遵守医生的照顾。目前，您的治疗选择包括：rosuvastatin 20mg/d：这种ISA强大的药物。它可以显着降低血液中的LDL-C水平。 Li坚持每天服用它，以0.8 mmol/l的速度减少前4.8 mmol/L的LDL-C。这远低于目标价值。 Alicizumab：这是一种PCSK9抑制剂，可进一步降低胆固醇水平，尤其是对他汀类药物反应不良的患者。刘的注射一次每两周发生一次帮助保持非常低的LDL-C水平。生活方式调整：李退出吸烟，它具有严格的饮食控制，并避免了富含脂肪且胆固醇高的食物。他还聘请了一名私人教练每周至少三次进行有氧运动，包括比赛，游泳和骑自行车，以提高心血管功能。心理建议：由于心肌梗塞引起的心理阴影，李接受了心理建议，以减轻焦虑和压力，并帮助缓解心血管事件中的情绪波动。它阻止了问题再次激活。该课程的反思和经验是典型的“学习和死亡的学习”。最初拒绝使用药物和不良生活方式习惯会产生严重的心血管事件。通过这一事件，刘深刻意识到早期干预的重要性：心血管疾病是一个渐进式过程，早期发现和主动干预可以防止这种疾病来回m恶化。如果李首先接受药物治疗，则可以避免心肌梗塞的发展。对药理治疗的需求：药理治疗对于高胆固醇和冠状动脉狭窄的患者至关重要。饮食和运动通常无法达到理想的治疗作用。一般生活方式的改善：戒烟，健康，定期运动是预防心血管疾病的基础。通过本课程，李完全改变了他的生活方式，并降低了未来复发的风险。 2025 AACE指南1核心更新1 LDL-C目标值甚至更严格。 AACE 2025指南增强了LDL-C目标（低密度脂蛋白胆固醇），这是更好的临床实践指南，并降低了心血管事件的风险。具体分层是：1。非常高风险的患者（例如，心肌梗死的复发，多重血管病变）客观值LDL-C 1.0 mmol/l。这是一个创新对该指南进行调整，强调了此类患者血液中最严格的脂质控制，以最大程度地减少复发事件的风险。 2。非常高风险患者的客观值为1.4 mmol/L（例如，糖尿病和肾病）。糖尿病和肾脏疾病的共存显着增加了心脏血管的风险，需要更积极的治疗来减少脂质。 3。高风险患者（高血压 +吸烟等）LDL-C目标：1.8 mmol/l。高血压和吸烟是心血管疾病的独立危险因素，当结合使用时，它们必须改善血脂的治疗。 4。风险患者的LDL-C目标值为2.6 mmol/L。对于中度风险的患者，目标相对懒惰，但是需要进行积极的干预以防止心血管事件。两种新的风险评估工具，即2025年版的AACE指南，用于更好地识别和管理具有心血管风险的高风险人实现新的风险评估工具。 1。Lp（a）≥50mg/dL：直接旋转蛋白（a）[LP（a）]作为高风险人群是一种独立的心血管危险因素，HIGLP（A）水平与动脉粥样硬化心血管疾病的心血管疾病（ASCVD）显着相关。指南建议所有患者接受LP（a）测试，并将LP（a）直接分类为具有LP（a）≥50mg/dl的高风险人群，这需要进行密集的治疗以减少脂质。 2。冠状动脉（CAC）的钙化评分：用于限制中等风险患者的风险。 CAC是评估冠状动脉粥样硬化严重性的有效工具，特别是在中等风险患者的风险评估中。具有高CAC点的人（例如100个或更多的Agathtoston单位）可以高风险更新，并且需要更具侵略性的干预措施。三种药物推荐的更新2025 AACE指南对药物建议进行了重大调整s减少脂质。特别是，PCSK9抑制剂的Istado有所改善。第二行治疗已更新为第一次治疗（与他汀类药物联合使用）。 PCSK9抑制剂（例如erocizumab和alicizumab）对LDL-C的减少有重大影响，并且特别适合他汀类药物无法满足或无法忍受标准的患者。该准则的新版本建议PCSK9汀类药物和抑制剂的组合可以直接开始，以快速满足非常高风险和非常高风险的患者的标准。多少LDL-C跌落以稳定板？ 1超高风险患者：LDL -C 1.0 mmol/L人群目标： - 复发性ASCVD患者：动脉粥样硬化心血管疾病（心肌梗塞，脑梗塞等）在2年内发生了几次。 - 多个冠状动脉病变的患者：多个冠状动脉狭窄，狭窄为50％或更多。研究支持： - 新英格兰医学杂志：研究表明，当LDL -C控制至1.0 mmol/L时，板脂质核可以减少40％。临床重要性：高风险患者的大量脂质减少需要治疗。将LDL-C减少到1.0 mmol/L可以有效地扭转板的进展并降低破坏板的风险，从而减少严重事件的出现，例如心肌梗塞和脑梗塞。 2名高危患者：LDL-C 1.4 mmol/L人群靶标： - 糖尿病和慢性肾脏疾病：糖尿病患者还与慢性肾脏疾病有关，肾小球肾脏疾病的肾小球过滤率（EGFR）60 mL/min/min/min/1.73m²。 - 家庭高胆固醇血症的患者：LDL-C水平显着升高（≥4.9mmol/L），并具有家族史。研究支持： - 美国心脏病学学院杂志：数据表明，LDL -C中每次减少1 mmol/l可以将板块中断的风险降低28％。在非常高风险的患者中，LDL-C对照至1.4 mmol/L可以显着降低心血管事件的发生率。临床重要性：高危患者通常具有多种危险因素，这意味着他们需要更严格的LDL-C控制目标。 LDL-C减少至1.4 mmol/L有效地降低了破坏板并减慢疾病进展的风险。 3名高危患者：LDL-C 1.8 mmol/L种群目标： - 果皮与肥胖症结合：高血压患者伴有肥胖症（BMI≥30）。 - 10年内ASCVD高风险的患者：根据风险评估模型，十年内动脉粥样硬化心血管疾病的风险大于20％。研究支持：-Lanceta：研究表明，当LDL -C是1.8 mmol/L的Countrola时，板钙化的稳定性增加了50％，从而降低了破坏板的风险。临床重要性：在高危患者中，基本目标是将LDL-C控制为1.8 mmol/l。这个目标可以有效地稳定板，reduCE出现心血管事件并改善了患者的长期结果。您如何使用药物？指南中建议的四个主要制度是减少脂质的治疗方法的第一种选择。它们具有脂质的降低和药物的经济成本的影响，并且较低的密度已成为控制脂蛋白并降低心血管风险的重要药物。在许多他汀类药物中，有效的第三代品种，例如阿托伐他汀和rosuvastatin，可以有效地将LDL-C水平降低30％至50％。 PCSK9抑制剂的普及为具有极高的心血管风险和他汀类药物不耐受的患者的新工具率是一种新的，更有效的工具。 PCSK9抑制剂的常规使用是与第三代他汀类药物结合使用，以改善非常高风险的患者的LDL控制，或仅在对他汀类药物完全不耐受的高风险患者中使用。通过抑制肠道胆固醇的吸收，Ezemibe可以进一步进一步证明其汀类药物的脂质还原作用。我们的最后一份指南还建议新认可的贝皮亚克口服脂质降低药物。这表明在不适合他汀类药物的患者中有很好的替代作用。专家指出，减少脂质的治疗方法必须处于“标准稳定合规性”中，而不是简单的“数值水平”。根据医生的专家指南，患者应制定个人状态破裂的个性化治疗计划，以免盲目的极端指标。心血管源/边界 特殊声明：先前的内容（包括照片和视频（如果有），如有）已由网络自我媒体平台的用户收费和发布。该平台仅提供信息存储服务。 注意：以前的内容（包括有照片或视频的视频）是由社交媒体平台NetEasehao的用户加载和发布的，仅提供装饰性存储服务INF。